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병원 케어

병원 진료 (Treatment)

본 콘텐츠는 정보 제공만을 목적으로 합니다. 의학적 진단이나 조언이 필요한 경우 반드시 의료 전문가와 상담하십시오. 응급 상황 발생 시 즉시 911로 전화하세요.


병원 진료는 주로 3개월 이상 지속되거나 재발하는 만성 통증 관리를 목적으로 하며, 전문적인 평가와 치료 계획을 포함한 통합 케어를 제공합니다. 이를 통해 통증을 체계적으로 관리함으로써 환자의 삶의 질을 실질적으로 향상시키는 데 목표를 둡니다.

보험 혜택

메디케어 파트 A (병원 시설 비용)

  • 보장 범위: 2인실 침대, 식사, 일반 간호, 입원 치료의 일부로 제공되는 약품, 기타 병원 서비스 및 용품을 보장합니다. (단, 개인실 사용이나 개인 간병인 등은 보장되지 않습니다.)
  • 부담 비용: 입원 디덕터블($1,736; 2026년 기준)을 환자가 먼저 부담합니다. 나머지는 파트 A에서 부담합니다. 
  • 혜택 기간: 혜택 기간(Benefit Period)은 입원이 공식적으로 인정된 날부터 시작되며, 퇴원 후 60일 이내에 재입원하면 이전 입원과 하나의 주기로 합산되어 계산됩니다. 반면 퇴원 후 60일을 넘겨 재입원하면 새로운 혜택 주기가 시작되어 입원 디덕터블 $1,736도 다시 발생합니다. 혜택 기간 횟수에는 제한이 없습니다.
  • 일생의 예비일 (Lifetime Reserve Days): 한 혜택 기간 내 입원이 90일을 넘길 때 사용할 수 있는 보너스 일수로, 평생 총 60일까지 추가 보장 혜택이 제공됩니다. 예비일을 모두 소진한 후에는 입원 비용 전액을 본인이 부담해야 합니다.

메디케어 파트 B

  • 보장 기준: 메디케어 파트 B는 외래 만성 통증 관리(CPM) 서비스를 보장합니다. 여기에는 진단, 통증 평가, 약물 관리 및 케어 조정이 포함됩니다.
  • 통합 서비스: 메디케어에 등록된 제공자가 시행하는 물리 치료, 작업 치료, 그리고 만성 요통(Chronic Lower Back Pain)에 한해서는 침술도 보장 범위에 포함됩니다.
  • 부담 비용: 연간 파트 B 디덕터블 완납 후, 환자는 메디케어 승인 금액의 20%를 부담합니다. 병원 외래 클리닉에서 서비스를 받는 경우 별도의 코페이가 발생할 수 있습니다.
  • 부담 비용: 연간 디덕터블($283; 2026년 기준)를 환자가 먼저 부담합니다. 이후 일반적으로 의사 진료비의 80%를 파트 B에서 부담하고 나머지 20%는 본인이 부담합니다.

    *병원에 입원 중임에도 의사 비용은 파트 A 가 아닌 파트 B에서 별도로 청구됩니다.

메디케어 어드밴티지 (파트 C)

  • 보장 기준: 3개월 이상 지속되거나 재발하는 만성 통증을 앓고 있는 환자를 대상으로, 의학적으로 필요하다고 인정되는 통합적인 통증 관리 서비스를 보장합니다.
  • 보장 범위: 통증 평가, 약물 관리(오피오이드 등 마약성 진통제 및 비마약성 약물), 물리 치료, 행동 건강 상담, 그리고 개별 맞춤형 치료 계획 수립 등 통증 완화를 위한 제반 서비스를 포함합니다.
  • 사전 승인 및 한도: 척추 주사(Epidural)나 신경 차단술 같은 특수 시술, 또는 마약성 진통제 처방 시 보험사의 사전 승인이 필요할 수 있으며, 물리 치료 등은 연간 이용 횟수에 제한이 있을 수 있습니다.
  • 통합 케어 접근법: 단순히 약물 처방에 그치지 않고, 전문의 및 치료사들이 협력하여 환자의 기능을 회복시키고 삶의 질을 높이는 통합적 관리 계획(Care Plan) 하에 진료가 이루어지는 것을 권장합니다.
  • 부담 비용: 서비스 종류에 따라 본인 코페이를 지불합니다. 모든 비용은 연간 본인 부담 최대 한도(Maximum Out-of-Pocket)에 포함되어 관리됩니다.

    *보장 범위, 사전 승인 기준 등은 플랜마다 상이하므로 개인 플랜 확인 필요

메디케이드

  • 보장 기준: 의료적으로 필요하다고 인정되는(Medically Necessary) 모든 치료를 보장합니다. 여기에는 전문의 진료, 수술, 물리 치료, 작업 치료, 그리고 통증 관리 서비스가 포함됩니다.
  • 비용 분담: 대부분의 메디케이드 가입자는 모든 진료를 무료로 받습니다. 소득 138% 연방빈곤선(FPL) 이하 성인은 본인 부담금이 없으며, CHIP 가입자만 소액의 코페이가 발생할 수 있습니다.
  • 사전 승인: 일부 전문 치료나 장기 요법은 메디케이드 관리 보험사(MCO)의 사전 승인이 필요할 수 있습니다.

    * OBBBA(One Big Beautiful Bill Act) 법안 시행에 따라 메디케이드 자격 및 내용이 달라질 수 있으므로 공식 웹사이트에서 확인하세요.

개인 보험

  • 보장 기준: 대부분의 개인 보험은 의료적으로 필요하다고 판단되는 주사 요법, 물리 치료 등을 포함한 만성 통증 치료를 보장합니다.
  • 의료적 필요성: 보험사는 일반적으로 약물이나 운동과 같은 기본 치료를 먼저 시도했다는 의사의 상세한 서류 증명을 요구합니다.
  • 뉴저지 규정: 뉴저지주법에 따라 의료진은 만성 통증에 대한 특정 약물을 처방할 때 환자와 공식적인 통증 관리 계약을 체결해야 하며, 3개월마다 치료 계획을 검토해야 합니다.
  • In-Network vs Out-of-Network: 비용은 플랜에 따라 크게 달라지며, 본인 부담금을 최소화하기 위해서는 In-Network 병원을 이용하는 것이 필수적입니다.

    *In-Network: 보험사와 제휴된 의료기관 및 의료 제공자(의사, 전문 간호사, 물리 치료사 등).
    *Out-of-Network 는 보험사와 제휴되어있지 않기 때문에 본인 부담금이 크게 발생할 수 있습니다.

보험 유형별 비용 분담 (2026)

보험 유형디덕터블코페이 및 코인슈어런스
메디케어 파트 A

(병원 시설 비용)
$1,736 (혜택 기간당)1~60일: $0
61~90일: 1일당 $434
91일 이후: 1일당 $868 (예비일)
예비일 소진후 전액 본인 부담
메디케어 파트 B

(의사 진료 비용)
$283의사 진료비의 20%
메디케이드$0의학적으로 필요한 서비스의 경우$0
메디케어 어드밴티지 (파트C), 개인 보험플랜별로 상이플랜별로 상이

*In-Network: 보험사와 제휴된 의료기관 및 의료 제공자(의사, 전문 간호사, 물리 치료사 등).
*Out-of-Network 는 보험사와 제휴되어있지 않기 때문에 본인 부담금이 크게 발생할 수 있습니다.

병원 및 의료기관 검색

버겐 카운티 내 병원

병원 이름주소전화번호웹사이트
버겐 뉴브릿지 메디컬 센터
Bergen New Bridge		230 East Ridgewood Avenue, Paramus, NJ 07652201-967-4000newbridgehealth.org
잉글우드병원
Englewood Health		350 Engle Street, Englewood, NJ 07631201- 894-3000englewoodhealth.org
해켄색 패스켁벨리 병원

Hackensack Meridian Health Pascack Valley 		250 Old Hook Road,
Westwood, NJ 07675		201- 383-1035pascackmedicalcenter.com
해켄색 대학 병원
(Hackensack University Medical Center)		30 Prospect Avenue, Hackensack, NJ 07601551-996-2000hackensackmeridianhealth.org
홀리 네임 병원
(Holy Name Medical Center)		718 Teaneck Road, Teaneck, NJ 07666201-833-3000holyname.org
밸리 병원
(The Valley Hospital)		4 Valley Health Plaza, Paramus, NJ 07652201-447-8000valleyhealth.com

참고 자료

리소스

병원 케어