연명의료계획서 (Living Will)

본 콘텐츠는 정보 제공만을 목적으로 합니다. 구체적인 상담은 반드시 전문가나 공식 기관과 하시기 바랍니다.

연명의료계획서(Living Will, 공식 명칭은 Instruction Directive)는 사전 의료 지시서(Advance Directive)의 일부로, 본인이 특정 상황에서 원하거나 원하지 않는 의료 처치를 직접 명시하는 문서입니다. 담당 의사가 본인의 의사결정 능력 상실을 공식 평가한 경우에만 효력이 발생합니다. 이는 가족과 의료진이 환자의 가치관을 존중하며 최선의 결정을 내릴 수 있도록 돕는 중요한 근거가 됩니다.

주요 특징

  • 생명 유지 장치 사용 여부: 심폐소생술 (CPR), 인공호흡기 사용 등 생명을 강제로 연장하기 위한 처치에 대한 구체적인 거부 또는 수락 의사
  • 영양 및 수분 공급: 스스로 섭취가 불가능할 때 인공 영양 공급관 (Feeding Tube)이나 정맥 주사를 통한 영양 공급을 지속할지 여부
  • 신장 투석: 신장 기능 정지 시 투석기를 통한 혈액 정화 치료 시행 여부
  • 통증 완화 치료 (Hospice/Palliative Care): 생명 연장보다는 통증 조절과 품위 있는 마무리를 위한 편안한 케어에 집중할 것인지에 대한 선택

Living Will 의 역할

  • 자기 결정권 보장: 본인의 평소 가치관과 종교적 신념에 따른 의료적 선택권을 법적으로 보호받습니다.
  • 가족의 심리적 부담 경감: 위급 상황에서 가족들이 치료 방향을 두고 겪을 수 있는 죄책감이나 갈등을 사전에 방지합니다.
  • 명확한 의료 지침 제공: 의료진에게 환자의 의사를 명확히 전달하여 불필요하거나 원치 않는 과잉 진료를 예방합니다.

작성 및 시행 절차

개인, 법률 대리인, 정부 기관, 병원등에서 문의 또는 신청할 수 있습니다. (본인이 직접 작성할 수 있으며, 변호사나 의사 없이도 가능합니다.)

*작성 지원이 필요한 경우 아래 기관에 문의하세요.

    1. 의사 결정: 본인이 원하는 치료의 범위를 충분히 고민하고 가족 및 주치의와 상의합니다.
    2. 문서 작성: 뉴저지는 특정 양식을 강제하지 않으므로 NJ 보건부 표준 양식, Five Wishes 양식, 또는 직접 작성한 문서도 유효합니다. (일반적으로 의료 대리인 지정서와 함께 작성되는 경우가 많습니다.)
    3. 법적 요건 충족: 18세 이상 성인 증인 2명의 서명(지정된 의료 대리인 제외) 또는 공증인·변호사 앞 서명 중 하나를 선택하면 됩니다.
      • 공증은 의무가 아닙니다.
    4. 보관 및 공유: 사본을 주치의, 가족, 그리고 지정된 의료 대리인에게 전달합니다
      • 원본은 쉽게 찾을 수 있는 곳에 보관하세요.
      • 잠금 장치가 있는 금고나 안전금고(Safe Deposit Box)에는 보관하지 마세요.

 

POLST: 공식 의료 명령서

POLST(Practitioner Orders for Life-Sustaining Treatment)는 연명의료계획서 같이 사전 의료 지시서(Advance Directive)와 함께 사용되는 실제 의료 지시서(Medical Order)입니다. 사전 의료 지시서가 본인의 “희망 사항”을 담은 문서라면, POLST는 그 희망 사항을 바탕으로 담당 의사(또는 전문 간호사·의사 보조원)가 서명한 공식 의료 명령서입니다. 응급 상황에서 구급대원, 응급실 의료진, 요양원 직원 등 누구든 즉시 확인하고 따를 수 있는 구속력 있는 문서입니다.


*POLST는 사전 의료 지시서나 연명의료계획서를 대체하지 않습니다. 사전 의료 지시서로 큰 방향을 정하고, POLST로 응급 현장에서 즉시 적용 가능한 구체적 지시를 명확히 합니다.

언제 POLST가 필요한가요?

POLST는 모든 사람이 작성하는 문서가 아닙니다. 다음에 해당하는 경우 주치의와 상담을 권장합니다.

  • 중증 만성 진행성 질환자 또는 기대 여명 5년 미만인 경우
  • 널싱홈 또는 롱텀케어 시설에 입소할 예정인 경우
  • 자택 호스피스 서비스를 받고 있는 경우
  • 고령으로 인해 응급 상황의 가능성이 높아진 경우

의료 처치 범위 코드

  • 전체 소생술 시행(Full Code)
      • 심장 정지나 호흡 중단 시 가능한 모든 소생 처치를 시행합니다.
      • 심폐소생술(CPR), 인공호흡기, 제세동기 등을 포함
      • 별도의 지시가 없을 경우 병원의 기본 처치입니다.
  • 심폐소생술 거부(DNR–Do Not Resuscitate)
      • 심장이 멈추거나 호흡이 중단되었을 때 CPR을 시행하지 않도록 지시합니다.
      • 단, 그 외 치료(산소 공급, 약물 투여, 통증 완화 등)는 계속됩니다.
  • 삽관 거부(DNI–Do Not Intubate)
      • 기도에 튜브를 삽입해 인공호흡기에 연결하는 처치(기관삽관)를 거부합니다.
      • DNR과 별개로 지정할 수 있으며, DNI만 지정한 경우 CPR은 시행될 수 있습니다.
  • 입원 거부(DNH–Do Not Hospitalize)
    • 응급 상황이 발생해도 병원 입원 없이 현재 거주지(자택, 널싱홈 등)에서 완화 치료(Comfort Care)를 받도록 지시합니다.
    • 주로 호스피스 환자나 널싱홈 거주 환자에게 적용됩니다.

작성된 POLST 양식(초록색 용지)은 눈에 잘 띄는 곳(냉장고 문, 침대 옆, 등)에 보관하고, 사본을 의료 대리인에게 전달하세요.

문의

기관명주요 지원 내용연락처
뉴저지 ADRC카운티별 노인·장애인(18세 이상)·가족 돌봄 제공자 서비스 연결 및 상담1-877-222-3737
(전 카운티 노인·장애인 서비스 통합 안내)
*전화 시 자동으로 거주 카운티 담당자에게 연결
버겐 카운티 노인국
(Bergen County Division of Senior Services)
정보 제공 및 법률 서비스 리퍼럴One Bergen County Plaza, 2nd Floor,
Hackensack, NJ 07601
201-336-7400 |
seniors@bergencountynj.gov
NNJLS
(북부 뉴저지 법률 서비스)
저소득·시니어·장애인 대상 무료 법률 지원 (소득 기준 적용)190 Moore Street, Suite 100,
Hackensack, NJ 07601
201-487-2166
NNJLS.ORG
LSNJ
(뉴저지 대표 법률 지원 핫라인)
무료 법률 상담 및 정보 제공1-888-576-5529
lsnjlawhotline.org

참고 자료