전문 재활 및 간호 서비스는 질병, 부상 또는 장애로 인해 상실되거나 손상된 일상생활 기능과 기술을 유지, 회복, 향상 또는 악화 방지를 위한 전문 의료 서비스입니다.
65세 이상 시니어 또는 Medicare 대상 장애인을 포함하여, 수술·질병·부상에서 회복 중이며 일상으로의 복귀와 독립적인 생활을 목표로 하는 분들을 대상으로 합니다.
서비스 유형에 따라 보험 적용 방식이 다릅니다. 메디케어는 두 가지 다른 재활 환경을 구분합니다.
보장 조건 (아래 4가지 모두 충족 시)
*혜택 기간(Benefit Period)은 퇴원 후 전문 재활 및 간호 케어를 60일 연속으로 받지 않으면 종료됩니다. 새 혜택 기간이 시작되면 $1,736 디덕터블을 다시 납부해야 합니다.
*시설 입소 중 발생하는 의사 진료비에는 메디케어 파트 B가 적용됩니다.
*코인슈어런스 수치는 매년 변동되므로 Medicare.gov에서 최신 금액 확인 필요
*자세한 내용은 메디케어 파트 A/B 에서 확인
*사전 승인 절차, 입원 요건 여부는 플랜마다 상이하므로 사전에 개인 플랜 확인 필요
*자세한 내용은 메디케어 파트 C 에서 확인
메디갭 플랜 종류에 따라 21~100일 구간의 하루 $217의 코인슈어런스를 지원합니다. 단, 모든 메디갭 플랜이 전문 간호 및 재활 시설 코인슈어런스를 커버하는 것은 아니므로 가입 전 플랜별 혜택을 반드시 비교해야 합니다.
* 메디갭은 재활 시설의 비의료적 장기 거주 비용(custodial care, room and board)은 커버하지 않음
*자세한 내용은 메디갭(Medigap) 에서 확인
메디케어와 달리 메디케이드 가입 환자는 전문 재활 및 간호 시설 이용시 본인 부담금이 없습니다. 장기 요양으로 전환될 경우, 롱텀케어 메디케이드(MLTSS)로 변경됩니다.
* 64세 이하 뉴저지 패밀리케어 보유 환자가 재활이 장기화되어 100일을 넘기게 되면 롱텀케어 메디케이드(MLTSS)로 전환됩니다.이때는 그동안 면제되었던 자산 심사가 새로 적용되므로 사전 대비가 필요합니다.
*자세한 내용은 ACA 메디케이드 에서 확인
보험 혜택이 종료되었거나 자격이 안 되는 경우 직접 비용을 지불합니다. 숙박비, 식비, 케어 비용 등이 포함되며 지역과 시설에 따라 비용 차이가 큽니다.
| 시설명 | 위치 | 연락처 |
|---|---|---|
| Bergen New Bridge Medical Center | Paramus | 551-383-6019 |
| Jewish Home at Rockleigh | Rockleigh | 201-784-1414 |
| Christian Health | Wyckoff | 201-729-3711 |
| The Actors' Fund Home | Englewood | 201-871-8882 |
| Emerson Health & Rehab Center | Emerson | 201-265-3700 |
| Maple Glen Center | Fair Lawn | 201-797-9522 |
| Oakland Rehabilitation & Healthcare Center | Oakland | 201-337-3300 |
*각 시설의 정보는 Medicare.gov Care Compare에서 확인
