메디갭(Medigap)
메디갭(Medigap, also known as Medicare Supplemental Insurance) 은 오리지널 메디케어(파트 A 및 파트 B)의 보장 공백을 메우기 위해 설계된 민간 보험입니다. 오리지널 메디케어는 일반적으로 승인된 의료 비용의 약 80%만 지불하므로, 메디갭 플랜은 수혜자가 부담해야 하는 나머지 20%의 비용(디덕터블, 코인슈어런스, 코페이)을 보조하는 역할을 합니다.
메디갭 보장 범위
- 오리지널 메디케어 본인 부담금 (디덕터블, 코인슈어런스, 코페이)
메디갭과 오리지널 메디케어 (파트 A 및 B)
How to Buy Medigap Plans
- 가입 전제 조건: 메디갭 플랜을 구매하려면 반드시 메디케어 파트 A와 파트 B에 모두 가입되어 있어야 합니다.
- 2차 지불자(Secondary Payer): 오리지널 메디케어가 먼저 해당 몫을 지불한 후 메디갭 플랜이 혜택에 따라 남은 비용을 지불합니다.
- 의료진 선택: 메디케어를 받는 모든 의사나 병원을 이용할 수 있습니다. 전문의 진료 시 추천서(Referral)가 필요하지 않습니다.
- 월 보험료(Premium): 가입자는 연방 정부에 납부하는 파트 B 보험료(2026년 기준 $202.90)와 별도로 메디갭을 제공하는 민간 보험사에 매월 보험료를 납부해야 합니다.
- 연간 디덕터블: 메디갭 일부 플랜은 파트 B의 연간 디덕터블(2026년 기준 연 $283)을 커버합니다.
*메디갭은 메디케어 어드밴티지(파트 C)와 함께 사용할 수 없습니다. 메디케어 어드밴티지에 가입된 사람에게 메디갭 정책을 판매하는 것은 불법이며, 오리지널 메디케어로 다시 전환하는 경우에만 가입이 가능합니다. *메디갭은 처방약 보장을 포함하지 않습니다.가입 방법
메디갭 플랜은 공식 메디케어 웹사이트(Medicare.gov) 에서나 민간 보험사에 직접 연락하여 구매할 수 있습니다.
- 온라인 플랜 선택:Medicare.gov의 메디갭 플랜 찾기( Find a Medigap Policy) 페이지를 방문하여 다양한 플랜과 보장 수준을 확인합니다.
- 지역 정책 검색: 거주 지역에서 이용 가능한 플랜을 확인합니다.
- 직접 신청: 온라인 또는 전화로 민간 보험사에 연락하여 견적(Quote)확인후 신청합니다.
문의
- NJ SHIP (주정부 건강보험 지원 프로그램): 주정부에서 인증받은 SHIP 상담가들이 메디케어 플랜, 혜택, 청구서에 대해 무료로 상담을 제공합니다.
- AWCA에서 관련 상담을 무료로 제공해 드립니다 (201-862-1665 / info@awcanj.org)
참고 자료
