메디케어 파트 D (처방약 플랜)
메디케어 파트 D는 외래(Outpatient) 처방약 비용을 지원하는 프로그램입니다. 이 프로그램은 민간 보험사를 통해 제공되므로 보험료, 약국 네트워크, 보장 의약품 목록(Formulary) 등의 세부 사항은 플랜마다 다를 수 있습니다. 모든 플랜은 연방 정부가 정한 표준 한도와 보호 규정이 동일하게 적용됩니다.
파트 D: 두 가지 옵션
1. 메디케어 처방약 플랜 (Prescription Drug Plan, PDP)
- 메디케어 파트 A와 파트 B 가입자
- 일부 메디케어 코스트 플랜(Cost Plans) 가입자
- 일부 메디케어 어드밴티지 PFFS 플랜 가입자
- 메디케어 의료 저축 계좌(MSA) 플랜 가입자
2. 메디케어 어드밴티지 (Part C) 또는 약값이 포함된 기타 플랜
- 파트 A, 파트 B, 그리고 메디케어 처방약 플랜(파트 D)이 하나로 통합된 플랜(메디케어 어드밴티지/파트 C) 가입자
파트 D 비용 (2026)
- 디덕터블(Deductible): 가입자는 플랜에서 정한 디덕터블 금액에 도달할 때까지 약값의 100%를 부담합니다 (한도: $615).
- 코인슈어런스(Coinsurance): 디덕터블 금액에 도달하면 플랜과 가입자가 비용을 분담하기 시작합니다. 가입자는 승인된 약값의 약 25%를 지불합니다.
- 본인 부담 상한선(Out-of-Pocket): 디덕터블과 코인슈어런스 총비용이 $2,100에 도달하면 가입자는 해당 연도의 남은 기간 동안 모든 보장 의약품에 대해 비용을 지불하지 않습니다.
- 월 보험료 (Premium): 파트 D 보장을 유지하기 위해 매월 보험사에 보험료를 납부합니다. 월 보험료는 본인 부담 상한선 한도($2,100) 산정에 포함되지 않으며, 오직 약국에서 지불한 비용(디덕터블 및 코인슈어런스)만 해당 한도에 포함됩니다.
플랜 선택 및 가입 방법
매년 약품 목록과 비용이 변경될 수 있으므로 수혜자는 매년 공개 가입 기간(10월 15일 – 12월 7일) 동안 혜택 내용을 검토하는 것이 좋습니다. 문의
- NJ SHIP (주정부 건강보험 지원 프로그램): 주정부에서 인증받은 SHIP 상담가들이 메디케어 플랜, 혜택, 청구서에 대해 무료로 상담을 제공합니다.
- AWCA에서 관련 상담을 무료로 제공해 드립니다 (201-862-1665 / info@awcanj.org)
참고 자료
